При рентгенологічному дослідженні кісток основи черепа виявлено збільшення порожнини турецького сідла, витончення передніх похилих відростків, руйнування різних ділянок турецького сідла. Пухлина якої ендокринної залози може викликати таке руйнування кісток?

Чому це правильна відповідь

Пухлина гіпофіза, що росте в порожнині турецького сідла (найчастіше аденома), здійснює безпосередній механічний тиск на кісткові структури сідла та його стінки, що призводить до ремоделювання кістки за рахунок активації остеокластів через локальне вивільнення RANKL та прозапальних цитокінів (IL-1, IL-6, TNF-α) пухлинними клітинами та активованими макрофагами. Одночасно гіперсекреція гормону росту (при соматотрофних аденомах) або пролактину (при пролактиномах) стимулює периостальну кісткоутворюючу активність, але в умовах обмеженого простору турецького сідла домінує резорбція кістки, що проявляється витонченням і деструкцією передніх та задніх кліноїдних відростків, спинки сідла та дна. Збільшення об’єму пухлини супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску в ділянці хіазми зорових нервів, що клінічно може проявлятися бітимпоральною геміанопсією, а також компресією кавернозного синуса з парезом окорухових нервів. Руйнування кісток основи черепа за типом розширення та деструкції турецького сідла є патогномонічною рентгенологічною ознакою саме пухлини гіпофіза, оскільки інші ендокринні залози розташовані екстракраніально і не можуть викликати локальну остеолітичну реакцію в цій ділянці. Ключовим патогенетичним моментом є безпосереднє інвазивне зростання аденогіпофізарної пухлини в межах кісткової капсули сідла з активацією остеокластогенезу та локальним остеолізом, що відрізняє цей процес від метастатичного ураження чи системних остеопорозів.