У хворого скарги на загальну слабкість, підвищену втому, зниження апетиту і маси тіла. В анамнезі часті пневмонії. На підставі клінічних даних та результатів дослідження периферійної крові у нього діагностовано хронічний лімфолейкоз. Які дегенеративні зміни лейкоцитів характерні для даного захворювання?

Чому це правильна відповідь

Хронічний лімфолейкоз є пухлинним захворюванням гемопоетичної тканини з переважним ураженням зрілих, але функціонально неповноцінних лімфоцитів. Патологічний процес має системний характер і супроводжується масовою проліферацією лімфоцитів у кістковому мозку, периферичній крові, лімфатичних вузлах і селезінці. У периферичній крові при цьому захворюванні циркулює велика кількість морфологічно крихких лімфоцитів із тонкою цитоплазматичною мембраною та щільним ядром. Під час виготовлення мазка ці клітини легко руйнуються механічно, що призводить до утворення характерних безструктурних залишків ядерного матеріалу. Мікроскопічно такі залишки виглядають як бліді, розмиті тіні ядер без чітких контурів клітини, які отримали назву тіней Боткіна-Гумпрехта. Вони не є самостійними клітинними елементами, а відображають дегенерацію та ламкість пухлинних лімфоцитів. Поява тіней Боткіна-Гумпрехта безпосередньо пов’язана з патогенезом хронічного лімфолейкозу, при якому накопичуються імунологічно та структурно неповноцінні клітини. Це пояснює імунодефіцит, часті інфекції та схильність до повторних пневмоній, зазначених у клінічній картині. Саме наявність великої кількості тіней Боткіна-Гумпрехта в мазку периферичної крові є класичною морфологічною ознакою хронічного лімфолейкозу і дозволяє відрізнити його від інших лейкозів та реактивних лейкоцитозів.