У хворого на шиї виявлено пакет спаяних між собою лімфовузлів щільної консистенції. При гістологічному обстеженні видаленого лімфовузла відмічається проліферація ретикулярних клітин, наявність клітин Березовського-Штернберга. Про яке захворювання йдеться?

Чому це правильна відповідь

Лімфогранулематоз є злоякісним пухлинним процесом лімфоїдної тканини, що характеризується специфічною морфологічною картиною з наявністю клітин Березовського-Штернберга на тлі поліморфного клітинного складу. Це пухлинна проліферація, яка розвивається в лімфовузлах, що клінічно проявляється їх збільшенням, щільністю, тенденцією до злиття та формування пакету, як описано у випадку. Щільна консистенція та спаяність зумовлені фіброзом строми і хронічним проліферативним процесом. Мікроскопічно лімфогранулематоз характеризується наявністю великих клітин Березовського-Штернберга, які мають багатоядерну будову або двоядерність із характерними "совиними очима". Їх присутність є патогномонічною і використовується для верифікації діагнозу. Окрім них, спостерігається проліферація ретикулярних клітин, еозинофілів, гістіоцитів, плазмоцитів та лімфоцитів, що створює картину поліморфного клітинного інфільтрату. Патогенез пов’язаний із неопластичною трансформацією клітин В-лімфоїдного ряду та розвитком реактивної запальної відповіді, яка включає цитокінову активацію та рекрутинг численних клітин строми. Це пояснює як мікроскопічну поліморфність клітин, так і клінічні ознаки збільшення та ущільнення лімфатичних вузлів. Ускладненням лімфогранулематозу є прогресуюча генералізація процесу, розвиток імунодефіциту, інфекційні ускладнення, кахексія та поліорганна недостатність. Внутрішньовузлова фіброзна трансформація призводить до порушення архітектоніки вузла, обмеження лімфовідтоку та спаювання групи вузлів у конгломерат. У контексті формулювання питання вирішальним є опис виявлення клітин Березовського-Штернберга і проліферації ретикулярних клітин, що є ключовими діагностичними критеріями лімфогранулематозу. Жодне інше захворювання із списку не має такої специфічної морфологічної ознаки.