MedOnline Тренуватись онлайн

При аналізі ЕКГ виявлено випадіння деяких серцевих циклів PQRST. Наявні зубці та комплекси не змінені. Назвіть вид аритмії:

Чому це правильна відповідь

Ритм серця в нормі формується в синусному вузлі, де спонтанно виникають імпульси, що поширюються на передсердя, атріовентрикулярний вузол і далі на шлуночки. При порушенні проведення імпульсу з синусного вузла до передсердь частина збуджень не реалізується у вигляді повного серцевого циклу. На органному рівні синоатріальна блокада означає, що автоматизм синусного вузла збережений, але передача імпульсу до передсердного міокарда періодично блокується. Унаслідок цього на ЕКГ виникає випадіння цілого комплексу PQRST без будь-яких змін у формах тих комплексів, які все ж проводяться. Мембранні та клітинні механізми генерації потенціалу дії в синусному вузлі при цьому не порушені, що пояснює нормальну морфологію наявних зубців і комплексів. Випадіння циклу зумовлене саме відсутністю поширення імпульсу, а не його патологічною формою. На системному рівні це проявляється періодичними паузами в серцевому ритмі, тривалість яких відповідає одному або кільком нормальним інтервалам RR. Після паузи синусовий ритм відновлюється без компенсаторних змін. Саме поєднання нормальних комплексів PQRST із періодичним випадінням цілих серцевих циклів є характерною ознакою синоатріальної блокади і відрізняє її від інших порушень ритму.

Чому інші варіанти не підходять

Внутрішньопередсердна блокада
Внутрішньопередсердна блокада порушує поширення збудження в передсердях і змінює форму зубця P. Випадіння цілого комплексу PQRST для неї не характерне.
Миготлива аритмія
Миготлива аритмія супроводжується відсутністю зубця P та нерегулярними шлуночковими комплексами. При цьому форма і послідовність комплексів істотно змінюється.
Передсердна екстрасистола
Передсердна екстрасистола проявляється передчасною появою додаткового комплексу з подальшою компенсаторною паузою. Випадіння нормального циклу без передчасного комплексу їй не властиве.
Атріовентрикулярна блокада
Атріовентрикулярна блокада характеризується порушенням проведення між передсердями і шлуночками, що проявляється змінами співвідношення зубця P і комплексу QRS. При цьому зубець P зазвичай зберігається.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ