Вагітна жінка під час пологів втратила близько 800 мл крові. Спостерігається тахікардія, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахіпное до 28/хв. Який тип гіпоксії розвивається первинно в такій клінічній ситуації ?

Чому це правильна відповідь

Гостра крововтрата об’ємом 800 мл у вагітної становить 15–20 % від загального об’єму циркулюючої крові (у вагітних ОЦК збільшений до 5–5,5 л), що призводить до швидкого зниження кисневої ємності крові через зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну. Первинним порушенням є саме анемічна (кров’яна) гіпоксія, оскільки знижується здатність крові переносити кисень при збереженому PaO₂ і нормальній дисоціації оксигемоглобіну. Компенсаторно активується симпатоадреналова система з вивільненням катехоламінів, що викликає тахікардію, спазм шкірних і вісцеральних судин та перерозподіл крові до мозку і серця, а також гіперпное через стимуляцію хеморецепторів каротидних і аортальних тіл зниженим кисневим вмістом артеріальної крові. При цьому насичення гемоглобіну киснем (SaO₂) залишається нормальним або близьким до норми, але загальний вміст кисню в артеріальній крові різко знижується, що й визначає клінічну картину з блідістю, тахікардією та помірною гіпотензією без ознак ціанозу. Тільки при подальшій втраті крові або недостатній компенсації приєднуються циркуляторний і тканинний компоненти, але первинно і домінуюче порушення саме кров’яне через зниження концентрації гемоглобіну нижче критичного рівня 70–80 г/л.