Хворий 65-ти років, що страждає на атеросклероз, госпіталізований до хірургічного відділення з приводу розлитого гнійного перитоніту. Під час операції діагностовано тромбоз брижових артерій. Яка найбільш імовірна причина перитоніту?
- А Стаз
- Б Ішемічний інфаркт
- В Ішемія ангіоспастична
- Г Геморагічний інфаркт Правильна
- Д Ішемія компресійна
Чому це правильна відповідь
Геморагічний інфаркт є некрозом тканини, що виникає внаслідок раптового припинення кровопостачання органа або його частини з наступним розвитком вторинного кровонаповнення в зоні некрозу. Для кишки цей варіант інфаркту є характерним, оскільки її стінка має добре розвинену колатеральну судинну мережу, а також велике венозне русло, яке при тромбозі артерій продовжує наповнювати тканини кров’ю. Це створює умови для просочування геморагічного ексудату в некротизовану тканину, що надає інфаркту темно-червоного або бордового забарвлення.
Чому інші варіанти не підходять
Стаз
Стаз є порушенням мікроциркуляції без вираженого некрозу, що проявляється застійним наповненням капілярів і уповільненням кровотоку. Він не призводить до масивного некрозу кишкової стінки і перфорації, тому не може бути причиною розлитого перитоніту.
Ішемічний інфаркт
Ішемічний інфаркт характеризується коагуляційним некрозом без вираженого кровонаповнення, що типово для органів з малою кількістю колатералей. У кишці переважає геморагічний тип інфаркту, оскільки зберігається венозне наповнення, тому цей варіант не відповідає клініко-морфологічній картині.
Ішемія ангіоспастична
Ангіоспастична ішемія виникає внаслідок спазму судин, часто тимчасова і оборотна, не супроводжується масивним некрозом. Вона не викликає перфорацій кишки і не веде до гнійного перитоніту.
Геморагічний інфаркт
Це правильний варіант, тому додаткове пояснення не наводиться.
Ішемія компресійна
Компресійна ішемія пов’язана з механічним тиском на судини ззовні, що типово для пухлин або грижі. Вона не пояснює гострий тромбоз брижових артерій та розвиток масивного некрозу і перитоніту.