Під час розтину в верхній долі правої легені виявлений крупний клиноподібний осередок темно-червоної, щільної тканини. При гістологічному дослідженні в ній виявлений некроз стінок альвеол, просвіт альвеол щільно заповнений еритроцитами. Який процес розвинувся в легенях?

Чому це правильна відповідь

Геморагічний інфаркт легень є формою ішемічного некрозу, який розвивається при раптовій оклюзії гілок легеневої артерії на тлі збереженого або підвищеного венозного тиску в малому колі. Типовою причиною є тромбоемболія, при якій відбувається гостре припинення артеріального припливу крові до певного сегмента тканини. У легенях, на відміну від інших органів, інфаркт має геморагічний характер через подвійне кровопостачання (легенева і бронхіальна артерії), що призводить до пропотівання еритроцитів у зону некрозу. Макроскопічно інфаркт представлений клиноподібним вогнищем, яке має темно-червоний або вишневий колір, щільну консистенцію, чіткі межі, основою звернене до плеври. Така клиноподібність обумовлена сегментарним кровопостачанням. Темно-червоний колір є проявом масивного геморагічного насичення, яке виникає в зоні ішемії через венозний застій та підтікання крові з колатералей. Мікроскопічно вогнище містить некротизовані стінки альвеол, що свідчить про коагуляційний некроз паренхіми. Просвіти альвеол щільно заповнені еритроцитами, що є ключовою ознакою геморагічного інфаркту і відображає одночасне порушення мікроциркуляції і руйнування альвеолярних структур. Також спостерігаються дистрофічні зміни ендотелію, тромби у дрібних судинах та рання запальна інфільтрація по периферії вогнища. Патогенетично процес розвивається через гостру ішемію, що призводить до загибелі клітин, а вторинна геморагія — до просочування некротичної ділянки кров’ю. Це відрізняє легеневий інфаркт від інших органів, де ішемічний некроз зазвичай білий. Ускладнення містять плеврит, нагноєння, розрив інфаркту, легеневу кровотечу та гостру дихальну недостатність. Ключові морфологічні ознаки в описі — клиноподібна форма, щільна темно-червона тканина, некроз стінок альвеол і заповнення просвітів еритроцитами — є патогномонічними для геморагічного інфаркту легень і не характерні для інших варіантів відповіді.