До дерматолога звернулася пацієнтка із скаргами на екзематозне ураження шкіри рук, що з’являється після контакту з миючим засобом ”Лотос” Використання гумових рукавичок запобігає цьому. Патологічна реакція шкіри зумовлена активацією:

Чому це правильна відповідь

Контактний дерматит у пацієнтки є прикладом алергічної реакції сповільненого типу (IV типу гіперчутливості), що належить до імунопатологічних порушень шкіри. Основним механізмом є сенсибілізація та активація Т-лімфоцитів, які реагують на антиген шкірного контакту, у даному випадку компонент миючого засобу. Після повторного контакту сенсибілізовані Т-хелпери 1 типу (Th1) виділяють цитокіни (IFN-γ, TNF-α), що активують макрофаги та інші клітини шкіри, викликаючи запальну реакцію. На молекулярному рівні антиген поглинається кератиноцитами та представленнюється Т-клітинам у комплексі з HLA класу II. Це запускає сигнальні шляхи TCR та активацію транскрипційних факторів, таких як NF-κB, що стимулюють продукцію прозапальних цитокінів і хемокінів. Клітинні процеси включають проліферацію Т-лімфоцитів, їх міграцію у шкіру та активацію ендотеліальних клітин, що призводить до набряку та еритеми. Системні механізми регуляції залучають імунну систему шкіри та локальні фактори цитокінів, які підсилюють клітинний запальний каскад. Внаслідок цього з’являються папули, ерозії та свербіж, що є клінічними проявами контактного дерматиту. Використання бар’єрних гумових рукавичок запобігає контакту з антигеном, блокуючи сенсибілізацію та повторну активацію Т-лімфоцитів. Наслідком активації Т-лімфоцитів є локальна хронічна запальна реакція шкіри, набряк епідермісу, лімфоцитарна інфільтрація дерми та формування екзематозних уражень. Цей механізм пояснює сезонність, або повторюваний характер висипки при контакті з конкретним подразником. Правильним є "Т-лімфоцитів", оскільки саме вони є головними ефекторними клітинами при реакціях сповільненого типу та визначають клінічну картину контактного дерматиту. Інші клітини, такі як нейтрофіли, В-лімфоцити, базофіли або моноцити, не є первинними ініціаторами цієї реакції.