Хворому проведено субтотальну субфасціальну резекцію щитоподібної залози. У післяопераційному періоді тривалий час зберігається охриплість голосу. Який нерв ушкоджено в ході операції?

Чому це правильна відповідь

Зворотній гортанний нерв є гілкою блукаючого нерва і належить до нервів гортані, що забезпечують іннервацію її внутрішніх м’язів. Він має ключове значення для рухливості голосових складок, оскільки іннервує всі м’язи гортані, окрім перснещитоподібного. Топографічно зворотній гортанний нерв проходить у борозні між трахеєю та стравоходом і тісно прилягає до задньої поверхні щитоподібної залози. Саме в цій ділянці він перехрещується з гілками нижньої щитоподібної артерії, що створює високий ризик ушкодження під час оперативних втручань. Під час субтотальної субфасціальної резекції щитоподібної залози нерв опиняється в зоні хірургічних маніпуляцій. Його анатомічна фіксація та варіабельність ходу зумовлюють можливість прямого перетину або компресії. Ушкодження зворотнього гортанного нерва призводить до порушення іннервації м’язів гортані, що забезпечують натяг і змикання голосових складок. Це анатомічно обумовлює появу охриплості голосу або його втрату. Тривале збереження охриплості свідчить про стійке порушення рухливості голосових складок, що характерно саме для ушкодження зворотнього гортанного нерва, а не для тимчасових функціональних розладів.