MedOnline Тренуватись онлайн

Пацієнту виконано субтотальну субфасціальну резекцію щитоподібної залози. У післяопераційний період у нього тривалий час зберігається осиплість голосу. Який нерв було пошкоджено під час операції?

Чому це правильна відповідь

Зворотний гортанний нерв є гілкою блукаючого нерва і забезпечує моторну іннервацію всіх внутрішніх м'язів гортані, крім перснещитоподібного. Він відходить від блукаючого нерва на рівні дуги аорти праворуч та підключичної артерії ліворуч. Правий зворотний гортанний нерв огинає підключичну артерію і піднімається в борозні між стравоходом та трахеєю. Лівий зворотний гортанний нерв огинає дугу аорти і піднімається в тій самій борозні. Зворотний гортанний нерв входить у гортань позаду нижнього рогу щитоподібного хряща в безпосередній близькості до задньої поверхні часток щитоподібної залози. Нерв проходить позаду або між гілками нижньої щитоподібної артерії в ділянці крикощитоподібної зв'язки. Під час субтотальної резекції щитоподібної залози зворотний гортанний нерв пошкоджується саме через його тісне топографічне розташування відносно задньої капсули залози та судинного пучка.

Чому інші варіанти не підходять

Язиковий
Язиковий нерв є гілкою нижньощелепної дивізії трійчастого нерва і забезпечує чутливість та смак передніх двох третин язика. Він проходить по дну порожнини рота латеральніше від під'язикової залози і не межує з щитоподібною залозою.
Нижньощелепний
Нижньощелепний нерв є дивізією трійчастого нерва і проходить через foramen ovale до підскроневої ямки. Він іннервує жувальні м'язи та шкіру нижньої щелепи і не має зв'язку з ділянкою щитоподібної залози.
Під'язиковий
Під'язиковий нерв походить з шийного сплетіння і іннервує м'язи язика. Він проходить по передній поверхні шиї латеральніше від щитоподібної залози і не заходить у її задню ділянку.
Верхній гортанний
Верхній гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні великого рогу під'язикової кістки і входить у гортань спереду через thyrohyoid membrane. Він іннервує перснещитоподібний м'яз та слизову гортані вище голосової щілини і не контактує з задньою поверхнею щитоподібної залози.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Ендокринна система (щитоподібна, надниркові, гіпофіз, епіфіз)