Пацієнту виконано субтотальну субфасціальну резекцію щитоподібної залози. У післяопераційний період у нього тривалий час зберігається осиплість голосу. Який нерв було пошкоджено під час операції?
- А Язиковий
- Б Зворотній гортанний Правильна
- В Нижньощелепний
- Г Під'язиковий
- Д Верхній гортанний
Чому це правильна відповідь
Зворотний гортанний нерв є гілкою блукаючого нерва і забезпечує моторну іннервацію всіх внутрішніх м'язів гортані, крім перснещитоподібного. Він відходить від блукаючого нерва на рівні дуги аорти праворуч та підключичної артерії ліворуч. Правий зворотний гортанний нерв огинає підключичну артерію і піднімається в борозні між стравоходом та трахеєю. Лівий зворотний гортанний нерв огинає дугу аорти і піднімається в тій самій борозні. Зворотний гортанний нерв входить у гортань позаду нижнього рогу щитоподібного хряща в безпосередній близькості до задньої поверхні часток щитоподібної залози. Нерв проходить позаду або між гілками нижньої щитоподібної артерії в ділянці крикощитоподібної зв'язки. Під час субтотальної резекції щитоподібної залози зворотний гортанний нерв пошкоджується саме через його тісне топографічне розташування відносно задньої капсули залози та судинного пучка.