Хворий 75-ти років був оперований з приводу рака передміхурової залози, помер раптово на 4-ту добу після оперативного втручання. При розтині тіла померлого у просвітах головного стовбура і біфуркації легеневої артерії були виявлені і легко видалені крихкі маси темно-червоного кольору з тьмяною поверхнею. Такі ж маси знаходились у порожнині правого шлуночка серця. Який різновид порушення кровообігу призвів до раптової смерті хворого?

Чому це правильна відповідь

Тромбоемболія легеневої артерії є гострим порушенням кровообігу, яке виникає внаслідок відриву тромботичних мас з периферичних вен або порожнин серця з подальшою емболізацією магістральних чи дрібних гілок легеневої артерії. Це не локальне утворення тромбу in situ, а саме міграція вже сформованого тромбу, що відрізняє її від тромбозу легеневої артерії. Макроскопічно виявляються темно-червоні, крихкі, легко відділювані маси, що повністю повторюють форму просвіту судини, легко витягуються з неї, що є характерною ознакою емболу, який «відливає» судину, а не щільно зрощується з ендотелієм. Мікроскопічно тромбоембол містить шари фібрину, формені елементи крові, може мати фрагменти старих і нових нашарувань, але відсутні ознаки організації та інтримурального зрощення, характерні для тромбу, що утворився на місці. Також відсутні ознаки вираженого запалення судинної стінки навколо емболу. Особливістю є наявність тромботичних мас одночасно в легеневій артерії та правих відділах серця, що підтверджує джерело емболу й механізм його міграції. Патогенетично тромбоемболія є ускладненням венозного тромбозу, який часто виникає у літніх пацієнтів після оперативних втручань, при тривалій іммобілізації, застої крові, гіперко