Жінка віком 65 років, яка хворіє на тромбофлебіт глибоких вен гомілки, раптово померла. Під час розтину тіла в загальному стовбурі та біфуркації легеневої артерії спостерігаються вільно лежачі червоні пухкі маси із тьмяною гофрованою поверхнею. Який патологічний процес у легеневій артерії виявлено?

Чому це правильна відповідь

Описані макро- та мікроскопічні ознаки вказують на наявність тромбоемболії легеневої артерії. Вільно лежачі, пухкі червоні маси з тьмяною гофрованою поверхнею є класичним виглядом емболів, що відриваються від первинного тромбу в глибоких венах нижніх кінцівок і транспортуються по кровоносному руслу до легеневої артерії. Це типовий приклад венозної тромбоемболії, яка розвивається на фоні тромбофлебіту. Макроскопічно тромбоембол добре відмежований від стінки судини, його поверхня може бути гофрованою, що відповідає повторюваним хвилеподібним поверхням ендотелію вен, з яких він відокремився. Мікроскопічно він складається з фібрину, еритроцитів та тромбоцитів, без ознак васкуліту чи запальної інфільтрації стінки артерії, що підтверджує його емболічне походження. Етіологія цього процесу пов’язана з тромбофлебітом глибоких вен гомілки та порушенням гемостазу, що призвело до формування тромбів, відриву частини тромбу та закупорки легеневої артерії. Патогенетично порушення венозного відтоку, стasis та гіперкоагуляція сприяють утворенню тромбу, який далі перетворюється на ембол. Ускладнення тромбоемболії легеневої артерії включають гостру легеневу серцеву недостатність, шок та смерть, особливо при закупорці головного стовбура або його великих гілок. Правильність вибору цього варіанта обумовлена наявністю клінічних ознак раптової смерті та морфологічної картини, що відрізняє тромбоемболію від первинного тромбозу або інших видів емболії.