Хворому встановлено діагноз - активний вогнищевий туберкульоз легень. Вкажіть, який із препаратів йому найбільш доцільно призначити в першу чергу

Чому це правильна відповідь

Ізоніазид є ключовим бактерицидним протитуберкульозним препаратом першої лінії з найвищою активністю проти активно проліферуючих мікобактерій туберкульозу завдяки специфічному інгібуванню синтезу міколових кислот — основного компонента клітинної стінки Mycobacterium tuberculosis. Препарат активується каталазою-пероксидазою KatG мікобактерій з утворенням реактивних радикалів, які ковалентно зв’язуються з NADH-залежною еноіл-АЦП-редуктазою (InhA) та β-кетоацил-АЦП-синтазою (KasA), блокуючи подовження ланцюга жирних кислот і синтез міколових кислот. Це призводить до порушення цілісності клітинної стінки, зупинки реплікації і швидкої загибелі мікобактерій у вогнищах запалення при активному туберкульозі, особливо у кавернах з високим рівнем метаболізму. Ізоніазид має найкращий терапевтичний індекс серед усіх протитуберкульозних препаратів, високу проникність у тканини, ліквор і казеозні маси, а також здатність знищувати як позаклітинно розташовані, так і внутрішньоклітинно персистуючі мікобактерії. При вперше виявленому активному туберкульозі легень (вогнищевий, інфільтративний, дисемінований) ізоніазид обов’язково входить до стандартної чотирикомпонентної схеми (ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол/стрептомі