У хворого з флегмоною передпліччя в ході мікробіологічного аналізу ексудату в зоні запалення виявлена присутність стрептококів. Які клітини будуть переважати в ексудаті?

Чому це правильна відповідь

Флегмона передпліччя, спричинена стрептококами (переважно Streptococcus pyogenes), є типовим гострим гнійним ексудативним запаленням, у патогенезі якого домінують нейтрофільні гранулоцити. Стрептококи продукують сильні хемоатрактанти (N-формілметіоніл-пептиди, стрептолізин O, C5a через активацію комплементу), які активують ендотелій судин, підвищують експресію P- і E-селектинів, ICAM-1, VCAM-1, що забезпечує швидку маргінацію, ролінг і трансендотеліальну міграцію нейтрофілів у вогнище. У тканині нейтрофіли фагоцитують бактерії через Fcγ- і CR1-рецептори, активують респіраторний вибух з утворенням супероксиду, перекису водню та гіпохлориту за участю NADPH-оксидази та мієлопероксидази, а також вивільняють первинні (еластаза, катепсин G) і вторинні (лактоферин, дефенсини) гранули, що зумовлює розрідження тканин і формування гною. Масова загибель нейтрофілів із вивільненням ДНК та протеаз утворює в’язкий гнійний ексудат, у якому нейтрофіли становлять понад 90 % клітинного складу. Саме переважання нейтрофілів є патогномонічним для гострого гнійного запалення, викликаного піогенними бактеріями, і відрізняє його від алергічного, хронічного чи гранульоматозного процесу.