Пацієнту діагностовано флегмону передпліччя. Під час мікробіологічного аналізу ексудату із зони запалення виявлено стрептококи. Які клітини будуть переважати в ексудаті?

Чому це правильна відповідь

Флегмона є гострим гнійним дифузним запаленням рихлої сполучної тканини, зумовленим піогенними бактеріями, зокрема стрептококами, що запускають інтенсивну ексудацію з переважанням нейтрофільних гранулоцитів у ексудаті. Стрептококи продукують фактори вірулентності, такі як стрептолізин та гіалуронідаза, які пошкоджують тканини та активують комплемент з утворенням C5a, а також стимулюють ендотелій до експресії адгезивних молекул та вивільнення хемокінів IL-8, що забезпечує швидку міграцію нейтрофілів з крові в осередок запалення через діапедез. Нейтрофіли фагоцитують бактерії, вивільняють лізосомальні ферменти, реактивні форми кисню та антимікробні пептиди, формуючи гнійний ексудат, який складається переважно з нейтрофілів, їх детриту та рідкої частини плазми. Клінічно це проявляється різким болем, гіперемією, набряком та порушенням функції передпліччя, а при прогресуванні можливе поширення інфекції з розвитком сепсису чи некрозу тканин через протеолітичну дію ферментів нейтрофілів. Саме нейтрофільні гранулоцити домінують в ексудаті при гострому гнійному запаленні, зумовленому стрептококами, оскільки вони є основними ефекторами вродженого імунітету проти позаклітинних бактерій. Переважання нейтрофілів відображає активацію швидкої неспецифічної відповіді з мобілізацією з кісткового мозку та демаргінацією, тоді як інші клітини залучаються в хронічній фазі або при інших типах запалення. Відсутність нейтрофілів у ексудаті свідчила б про імунодефіцит або інший характер процесу, що не відповідає типовому перебігу стрептококової флегмони.