Чоловік 55-ти років, що скаржиться на біль в ділянці нирок, надійшов в лікарню. В ході ультразвукового обстеження пацієнта виявлено наявність ниркових каменів. Наявність в сечі якої з наведених речовин є найбільш імовірною причиною утворення каменів уданого пацієнта?
- А Уробілін
- Б Білірубін
- В Креатинін
- Г Білівердин
- Д Сечова кислота Правильна
Чому це правильна відповідь
У даному випадку має місце порушення метаболізму пуринів, що належить до категорії порушень обміну речовин. Підвищене утворення або недостатнє виділення сечової кислоти призводить до її накопичення у сечі, що створює умови для кристалізації та утворення уролітичних каменів. Тип порушення — метаболічний, із специфічним впливом на сечовидільну систему.
Чому інші варіанти не підходять
Уробілін
Уробілін є продуктом перетворення білірубіну у кишечнику та сечі, він не кристалізується у вигляді каменів. Патофізіологічно він не створює осередків для уролітичних утворень, тому наявність уробіліну у сечі не пояснює утворення ниркових конкрементів, що робить цей варіант хибним.
Білірубін
Білірубін є продуктом гемоглобінового метаболізму і його надлишок веде до жовтяниці та пігментних каменів у жовчних шляхах, а не до утворення сечокам’яних конкрементів. Тому його присутність у сечі не є причиною розвитку ниркових каменів.
Креатинін
Креатинін є метаболітом креатину м’язів і не має властивості кристалізуватися у сечі. Він відображає функцію нирок і не спричиняє утворення конкрементів, тому цей варіант не відповідає клінічній картині.
Білівердин
Білівердин — проміжний продукт перетворення гемоглобіну в білірубін, не кристалізується у сечі і не викликає формування каменів. Його наявність не пояснює механізм утворення уролітичних конкрементів.