На розтині тіла померлого в підкоркових ядрах правої півкулі головного мозку спостерігається порожнина неправильної форми 5х3,5 см, заповнена червоними згустками крові та розм’якшеною тканиною мозку. Назвіть патологію, яка розвинулася у головному мозку:

Чому це правильна відповідь

Гематома головного мозку є різновидом вогнищевого крововиливу, при якому у паренхімі накопичується значний об’єм крові, що утворює порожнину, виповнену згустками. Вона виникає внаслідок розриву судини на фоні гіпертонічної хвороби, церебральної амілоїдної ангіопатії, аневризми або інших судинних патологій. Об’єм крові, що раптово потрапляє у тканину мозку, спричиняє механічне руйнування навколишніх структур, підвищення внутрішньочерепного тиску і компресію життєво важливих центрів. Макроскопічно гематома характеризується наявністю порожнини неправильної форми, заповненої щільними або м’якими згустками крові, а також розм’якшеною мозковою тканиною, що є результатом гемолітичного розпаду еритроцитів і ферментативного автолізу. Описаний дефект 5х3,5 см у підкоркових ядрах правої півкулі є типовою локалізацією гіпертонічних крововиливів, особливо у ділянці базальних гангліїв. Некротичні та розм’якшені ділянки навколо порожнини формуються внаслідок токсичного впливу гемосидерину, глутамату та продуктів гемолізу. На мікроскопічному рівні зони крововиливу супроводжуються руйнуванням нейронів, набряком, нейтрофільною інфільтрацією, а згодом — фагоцитозом гемосидерину та проліферацією макрофагів, які формують сидерофаги. Надалі відбувається організація гематоми із розвитком гліального рубця. Це відрізняє гематому від ішемічного інфаркту, де первинно виникає коагуляційний некроз без масивного виливу крові. Важливим патогенетичним моментом є те, що гематома не лише є проявом гострої судинної катастрофи, а й започатковує вторинні ушкодження через компресію, ішемію периферичних зон, дислокацію мозкових структур та ризик вклинення. Саме ці фактори зумовлюють високу летальність геморагічних інсультів. Таким чином, сукупність ознак: велика порожнина, неправильна форма, згустки крові, розм’якшення мозку, локалізація в підкоркових ядрах — однозначно відповідає гематомі, що відрізняє її від інших варіантів, представлених у тесті.