При патології нирок в сечі з'являються патологічні складові частини. Поява яких патологічних складових частин сечі свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрани?

Чому це правильна відповідь

Клубочковий фільтрат утворюється за рахунок гідростатичного тиску в капілярах клубочка, який долає онкотичний тиск плазми та гідростатичний тиск у капсулі Боумена, пропускаючи воду та низькомолекулярні речовини через фільтраційний бар’єр. Цей бар’єр складається з фенестрованого ендотелію, базальної мембрани з негативно зарядженими глікопротеїнами та подоцитарних щілинних діафрагм, що обмежують проходження молекул за розміром і зарядом. Регуляція проникності відбувається на мембранному рівні клубочкового бар’єру, де білки плазми з молекулярною масою понад 70 кДа, зокрема альбумін, практично не фільтруються через розмірні пори та електростатичне відштовхування негативних зарядів. Нормальна концентрація білка у фільтраті мінімальна, і він повністю реабсорбується в проксимальних канальцях. Протеїнурія виникає при порушенні цілісності будь-якого шару бар’єру, що збільшує розмір пор або зменшує негативний заряд базальної мембрани, дозволяючи проходження альбуміну та інших плазмових білків у первинну сечу. Кількість білка в сечі прямо пропорційна ступеню підвищення проникності клубочкової мембрани. Зворотний зв’язок реалізується через канальцеву реабсорбцію низькомолекулярних білків ендоцитозом у проксимальних канальцях, але при масивній клубочковій протеїнурії ця система насичується, і білок з’являється в кінцевій сечі. Це обмежує втрати білка, але не компенсує первинне порушення фільтрації. Саме протеїнурія безпосередньо вказує на підвищення проникності клубочкового бар’єру, оскільки великомолекулярні плазмові білки можуть пройти лише через пошкоджену мембрану на рівні фільтрації, тоді як інші компоненти сечі пов’язані з канальцевими чи запальними процесами.