Пацієнт скаржиться на різке збільшення діурезу (до 5-7 л сечі за добу). Обстеження виявило, що у пацієнта зменшена секреція вазопресину. Які клітини мають недостатню секреторну активність?

Чому це правильна відповідь

Вазопресин є пептидним гормоном, який синтезується в нейросекреторних клітинах гіпоталамуса, переважно в супраоптичних і паравентрикулярних ядрах. У цих нейронах відбувається транскрипція і трансляція попередника гормону з подальшим його упакуванням у нейросекреторні гранули. Після синтезу вазопресин транспортується аксонами цих нейронів у задню частку гіпофіза, де накопичується в нервових закінченнях. Виділення гормону в кров відбувається шляхом екзоцитозу у відповідь на нервовий імпульс, а не внаслідок синтезу в самій задній частці гіпофіза. На системному рівні вазопресин регулює водний баланс, діючи на збірні трубочки нефронів і підвищуючи їх проникність для води через активацію V2-рецепторів. За відсутності достатньої кількості гормону реабсорбція води різко зменшується, що призводить до поліурії. Зниження секреції вазопресину при нормальній структурі нирок свідчить про первинне порушення центральної ланки регуляції водного балансу. Оскільки синтез гормону відбувається саме в гіпоталамічних нейросекреторних клітинах, їх недостатня активність безпосередньо зумовлює дефіцит вазопресину. Таким чином, ключовим механізмом розвитку вираженого діурезу є зниження синтезу та нейросекреції вазопресину саме на рівні нейросекреторних клітин гіпоталамуса.