MedOnline Тренуватись онлайн

На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а далі відновили її з частотою, у 2 рази меншою за вихідну?

Чому це правильна відповідь

Синоатріальний вузол генерує ритмічні імпульси як первинний пейсмейкер серця за рахунок спонтанної фазової деполяризації спеціалізованих клітин з високою провідністю до натрію та кальцію в фазі 4 потенціалу дії. Охолодження знижує швидкість іонних струмів, сповільнюючи діастолічну деполяризацію до повного припинення генерації імпульсів. Регуляція ритму відбувається на органному рівні в синоатріальному вузлі, де частота визначається нахилом фазової деполяризації та порогом активації. При локальному охолодженні вузол втрачає пейсмейкерну функцію, і збудження припиняється через відсутність ініціації потенціалу дії. Після відновлення температури синоатріальний вузол відновлює генерацію імпульсів, але з меншою частотою, оскільки швидкість іонних струмів ще не повернулася до норми, зменшуючи нахил фазової деполяризації приблизно вдвічі. Це призводить до брадикардії без порушення провідності по системі. Зворотний зв’язок реалізується через автономну іннервацію, але в ізольованому серці домінує внутрішня пейсмейкерна активність вузла. При частковому відновленні температура визначає швидкість досягнення порогу, стабілізуючи новий нижчий ритм до повного зігрівання. Саме охолодження синоатріального вузла викликає повну зупинку з подальшим відновленням удвічі повільнішого ритму, оскільки він є первинним джерелом імпульсів, а інші структури проводять, але не генерують ритм з такою частотою на органному рівні.

Чому інші варіанти не підходять

Атріовентрикулярний вузол
Атріовентрикулярний вузол забезпечує затримку імпульсу та вторинну пейсмейкерну функцію з частотою 40–60 за хвилину. Його охолодження викликає атріовентрикулярну блокаду, але не повну зупинку серця, якщо синоатріальний вузол працює, тому ритм не припиняється повністю.
Ніжки пучка Гіса
Ніжки пучка Гіса передають імпульс до шлуночків швидкими волокнами. Охолодження викликає блокаду провідності з дисоціацією передсердь і шлуночків, але не зупиняє генерацію в синоатріальному вузлі, тому ритм зберігається хоча б у передсердях.
Пучок Гіса
Пучок Гіса проводить імпульс від атріовентрикулярного вузла до ніжок. Його охолодження порушує внутрішньошлуночкову провідність, але не припиняє генерацію ритму в синоатріальному вузлі, тому серцева діяльність не зупиняється повністю.
Волокна Пуркін'є
Волокна Пуркін'є розподіляють імпульс по міокарду шлуночків і мають третинну пейсмейкерну активність з дуже низькою частотою. Охолодження порушує синхронну активацію шлуночків, але не викликає повної зупинки при збереженому синоатріальному ритмі.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ