Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відмічаються набряки. В аналізах сечі масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Тип порушення у цього пацієнта належить до порушень водно-електролітного гомеостазу з розвитком набряку, що відображає порушення білкового обміну при нефротичному синдромі. Основний механізм полягає у масивній протеїнурії, яка призводить до значного зниження концентрації альбуміну в плазмі, що зменшує колоїдно-осмотичний тиск плазми. На молекулярному рівні ключову роль відіграє дефіцит альбуміну та інших білків плазми, що веде до зменшення онкотичного градієнта між кровоносним руслом та інтерстицією. Клітинні процеси включають порушення нормальної реабсорбції білків у ниркових канальцях та підвищене виведення альбуміну з сечею. Зниження онкотичного тиску спричиняє вихід рідини з капілярів у тканини, що і проявляється набряками. Системні механізми регуляції спрацьовують компенсаторно: активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи призводить до затримки натрію та води, що додатково посилює набряки. Клінічно це проявляється набряками на нижніх кінцівках та обличчі, а лабораторно - масивною протеїнурією. Цей варіант є правильним, бо зниження онкотичного тиску плазми безпосередньо пояснює розвиток набряку при нефротичному синдромі, тоді як інші механізми або не пов’язані з білковою складовою плазми, або не відображають суть патології.