Лікар швидкої допомоги встановив у хворого діагноз гіпертонічний криз. Для усунення цього стану хворому парентерально введено засіб, який крім гіпотензивної має також протисудомну дію, а при ентеральному введенні - проносну і жовчогінну. Назвіть цей препарат:

Чому це правильна відповідь

Магнію сульфат є неорганічною сполукою магнію, яка в клінічній фармакології використовується як багатофункціональний засіб з вираженими системними ефектами, що залежать від шляху введення. Парентерально він проявляє гіпотензивну та протисудомну дію, тоді як при ентеральному застосуванні діє як осмотичний проносний та жовчогінний засіб. Така полімодальність дії є характерною фармакологічною ознакою саме цього препарату. Механізм гіпотензивної дії магнію сульфату пов’язаний із його здатністю зменшувати вхід іонів кальцію через потенціалзалежні кальцієві канали у гладеньких м’язах судинної стінки. Зниження внутрішньоклітинної концентрації Са2+ призводить до розслаблення судин, зменшення периферичного судинного опору та зниження артеріального тиску. Цей механізм особливо важливий при гіпертонічних кризах, коли потрібен швидкий і керований судинорозширювальний ефект. Протисудомна дія магнію сульфату реалізується через пригнічення нервово-м’язової передачі та стабілізацію мембран нейронів. Магній зменшує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м’язових синапсах і знижує збудливість центральної нервової системи. Саме тому препарат широко застосовується при судомних станах, зокрема при еклампсії, що є класичним прикладом його клінічного використання. Фармакокінетично при внутрішньовенному введенні магнію сульфат швидко розподіляється у позаклітинному просторі, не метаболізується і виводиться переважно нирками у незміненому вигляді. Це дозволяє швидко досягати терапевтичного ефекту, але водночас потребує контролю функції нирок, оскільки кумуляція магнію може призводити до токсичних ефектів, таких як пригнічення дихання або серцевої провідності. При пероральному застосуванні магнію сульфат практично не всмоктується в системний кровотік і діє в просвіті кишківника як осмотично активна речовина. Він утримує воду в кишківнику, стимулює перистальтику та викликає проносний ефект, а також рефлекторно посилює жовчовиділення. Саме поєднання гіпотензивної, протисудомної, проносної та жовчогінної дії чітко вказує на магнію сульфат як правильну відповідь.