Під час хірургічної операції виникла необхідність масивного переливання крові. Група крові потерпілого - III (В) Rh(+). Якого донора треба вибрати?

Чому це правильна відповідь

При масивному переливанні крові принциповим є повна ідентичність не тільки за системою AB0, але й за Rh-фактором (антиген D), оскільки навіть перше введення Rh(+)-еритроцитів Rh(-)-реципієнту може викликати швидку аллоімунізацію з утворенням анти-D антитіл класу IgG, а повторне введення призведе до тяжкої внутрішньосудинної гемолітичної реакції. Реципієнт з групою III (В) Rh(+) має на мембрані еритроцитів антигени В та D, в плазмі містить природні анти-А антитіла (IgM), тому введення донорської крові з ідентичними антигенами В і D повністю виключає аглютинацію та комплемент-залежний гемоліз. Тільки повна сумісність за AB0 і Rh запобігає активації комплементу по класичному шляху, утворенню мембраноатакуючого комплексу С5b-9 та масивному внутрішньосудинному лізису еритроцитів, що при масивному переливанні може призвести до ДВЗ-синдрому, гострої ниркової недостатності та летального наслідку. Використання донора III (В) Rh(+) забезпечує фізіологічну сумісність без імунологічного конфлікту та дозволяє уникнути як негайних, так і відстрочених гемолітичних реакцій. При масивному переливанні додатково зростає ризик цитратної інтоксикації, гіпотермії та ацидозу, але ці ускладнення не залежать від групи крові, тоді як гемолітична реакція є безпосередньо імунологічною та летальною при несумісності. Ключовою патогенетичною ознакою безпеки є повна антигенна ідентичність еритроцитів донора та реципієнта за системами AB0 і Rh.