На 9-й день після введення протиправцевої сироватки з приводу брудної рани стопи в пацієнта підвищилася температура тіла до 38°С, з’явився біль у суглобах, висип, свербіння шкіри. З боку крові спостерігаються лейкопенія і тромбоцитопенія. Який тип алергічної реакції розвинувся?

Чому це правильна відповідь

Введення гетерогенної протиправцевої сироватки (кінської або бичачої) викликає утворення циркулюючих імунних комплексів на 7–12 добу після ін’єкції, коли продуковані IgG-антитіла до чужорідних білків сироватки досягають еквімолярного співвідношення з антигеном. Великі імунні комплекси осідають на ендотелії судин, базальній мембрані клубочків та суглобових поверхонь, активуючи класичний шлях комплементу (С3а, С5а), що призводить до залучення нейтрофілів і макрофагів з викидом лізосомальних ферментів, реактивних форм кисню та прозапальних цитокінів (IL-1, IL-6, TNF-α). Це зумовлює системне асептичне запалення з підвищенням температури, артралгіями, кропив’янкою та свербежем через вивільнення гістаміну з опасистих клітин під дією С3а і С5а. Активація комплементу та Fcγ-рецепторів на тромбоцитах і лейкоцитах викликає їх агрегацію та секвестрацію в селезінці й печінці, що проявляється тромбоцитопенією та лейкопенією. Такий часовий інтервал (9 діб), системний характер ураження та відсутність ознак негайної реакції чітко вказують на III тип гіперчутливості (імунокомплексний), класичним прикладом якого є сироваткова хвороба.