Жінка 37-ми років звернулася до гінеколога з приводу запального процесу піхви, який супроводжується свербінням та пінистими виділеннями. Баканаліз встановив наявність трихомонадної інфекції. Який засіб найбільш ефективний у даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Метронідазол належить до нітроімідазолів і має протипротозойну та антианаеробну дію завдяки утворенню в клітинах чутливих мікроорганізмів високотоксичних нітрозорадикалів та інших активних метаболітів під дією ферредоксин-подібних відновлювальних систем, характерних для анаеробів та найпростіших (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica). У Trichomonas vaginalis метронідазол проникає в клітину, відновлюється до цитотоксичних похідних, які пошкоджують ДНК, порушують транскрипцію та реплікацію, що призводить до швидкої загибелі паразита з бактерицидним ефектом. Клінічна картина (пінисті жовто-зелені виділення з неприємним запахом, свербіж, диспареунія) є класичною для трихомонадного вагініту, а метронідазол є препаратом вибору за всіма міжнародними та національними рекомендаціями (CDC, WHO, МОЗ України) завдяки високій ефективності (>95 % виліковування при правильному застосуванні), швидкому усуненню симптомів та можливості одночасного лікування статевих партнерів. Фармакокінетично метронідазол має майже 100 % біодоступність при пероральному прийомі, добре проникає в усі тканини та секрети (включаючи вагінальний секрет, сперму, СМР), метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів, виводиться переважно нирками, період напіввиведення становить 8 годин, що дозволяє призначати препарат двічі на добу протягом 7 днів або одноразово в високій дозі (2 г). Клінічно метронідазол є етіотропним засобом першої лінії при трихомонадній інфекції, бактеріальному вагінозі, амебіазі, лямбліозі та анаеробних інфекціях. Побічні ефекти (металевий присмак, нудота, дисульфірам-подібна реакція з алкоголем) зумовлені впливом на ферменти метаболізму та накопиченням ацетальдегіду. Саме бактерицидна дія на Trichomonas vaginalis через утворення токсичних радикалів є ключовою фармакологічною ознакою, що робить метронідазол єдиним правильним вибором при трихомонадному вагініті.