У чоловіка, померлого від внутрішньої кровотечі (гемоперитонеум). в печінці субкапсулярно виявлено губчастий вузол темно-червоного кольору розмірами 15x10 см, добре відмежований від навколишньої тканини. Мікроскопічно: тканина вузла складається з великих судинних тонкостінних порожнин, вистелених ендотеліальними клітинами та заповнених рідкою або згорнутою кров'ю. Встановіть вид пухлини:

Чому це правильна відповідь

Кавернозна гемангіома є доброякісною судинною пухлиною, що складається з великих, тонкостінних, розширених судинних порожнин, вистелених одним шаром ендотелію та заповнених кров’ю, і належить до найпоширеніших первинних пухлин печінки у дорослих. Макроскопічно вона розташована субкапсулярно, має губчасту будову, темно-червоне або багряне забарвлення, розміри від кількох міліметрів до 20 см і більше, добре відмежована від навколишньої паренхіми печінки, при розрізі з порожнин витікає рідка або згорнута кров, часто з тромбована; мікроскопічно вузол складається з великих неправильної форми судинних лакун, вистелених сплощеним ендотелієм без атипії, стінки порожнин представлені тонким шаром сполучної тканини з невеликою кількістю гладком’язових волокон, між лакунами тонкі фіброзні перегородки з гепатоцитами, що стиснуті, кров у порожнинах рідка або з тромботичними масами, без ознак інвазивного росту. Ці зміни зумовлені вродженим або набутим порушенням ембріонального ангіогенезу з формуванням аномальних судинних каналів, які поступово розширюються під тиском крові, зберігаючи доброякісний характер, але здатні до значного збільшення та розриву через тонкість стінок і високий тиск у системі ворітної вени. Ускладнення кавернозної гемангіоми печінки включають раптовий розрив з масивним гемоперитонеумом та смертельною кровотечею (як у даному випадку), тромбоз порожнин з ішемічним некрозом, компресію жовчних шляхів, синдром Казабаха-Меррітта (тромбоцитопенія та коагулопатія споживання) при гігантських гемангіомах, рідко малігнізацію в ангіосаркому. В контексті питання правильним є саме кавернозна гемангіома, оскільки субкапсулярний губчастий вузол темно-червоного кольору 15×10 см, що складається з великих судинних порожнин, вистелених ендотелієм і заповнених кров’ю, є класичною морфологічною картиною кавернозної гемангіоми печінки, а смерть від гемоперитонеуму підтверджує її розрив. Інші варіанти мають принципово іншу будову: капілярна гемангіома — дрібні капіляри, венозна — товстостінні вени, гемангіоперицитома — перицити, лімфангіома — лімфатичні судини.