Жінка 31-го року хворіє на ВІЛ- інфекцію на стадії СНІД. На шкірі нижніх кінцівок, слизової оболонки піднебіння з’явились рудувато-червоні плями, яскраво-червоні вузлики різних розмірів. Один з вузликів взято на гістологічне дослідження. Виявлено багато хаотично розташованих тонкостінних судин, вистелених ендотелієм, пучки веретеноподібних клітин з наявністю гемосидерину. Яка пухлина розвинулась у хворої?

Чому це правильна відповідь

Саркома Капоші є судинною пухлиною, що виникає на тлі імунодефіциту, зокрема при ВІЛ-інфекції на стадії СНІД. Це неепітеліальна пухлина ендотеліального походження, яка характеризується проліферацією судинного ендотелію з утворенням новоутворених, хаотично розташованих капілярів, які формують рудувато-червоні плями та вузлики на шкірі й слизових оболонках. Морфологічно це поєднання судинного компонента та сполучнотканинної строми з наявністю веретеноподібних клітин і відкладенням гемосидерину, що надає характерне забарвлення тканинам. Макроскопічно пухлина проявляється як множинні вузлики та плями, що можуть зливатися, на слизових і шкірі, з різною інтенсивністю забарвлення від рудувато-червоного до яскраво-червоного. Мікроскопічно видно пучки веретеноподібних клітин, які формують півкапсулізовані структури, оточені хаотично розташованими тонкостінними судинами з ендотеліальною вистилкою. В цитоплазмі клітин спостерігається гемосидерин, що свідчить про попередні мікрокрововиливи. Етіологія пов'язана з активацією HHV-8 у умовах імунодефіциту, що стимулює ендотеліальну проліферацію та судинну ангіогенезу. Патогенез включає безконтрольне розмноження ендотеліальних клітин, порушення регуляції ангіогенезу та розвиток мікро- і макрокрововиливів, що формує характерні клінічні і гістологічні ознаки. Ускладнення можуть включати масивні крововиливи, інфекційні ускладнення, поширення пухлини на внутрішні органи та виражену косметичну деформацію. Прогноз залежить від ступеня імунодефіциту та поширеності ураження. Інші варіанти, такі як лімфангіома, гемангіома, саркома або лімфома Беркіта, не характеризуються одночасною наявністю хаотично розташованих судин з веретеноподібними клітинами та гемосидерином у контексті імунодефіциту, що робить їх неприйнятними для даного клінічного випадку.