У хворого з підозрою на озену з носоглотки були виділені грамнегативні палички, які утворювали капсулу на поживному середовищі. Які мікроорганізми спричинили хворобу?

Чому це правильна відповідь

Озена є хронічним атрофічним ринітом, класичним етіологічним агентом якого в клінічній мікробіології вважають Klebsiella ozaenae, що належить до роду Klebsiella. Це грамнегативні палички з родини Enterobacteriaceae, нерухомі, не утворюють спор, але мають добре виражену полісахаридну капсулу, яка чітко виявляється при культивуванні на поживних середовищах і є однією з їх ключових діагностичних ознак. Капсула є головним фактором патогенності клебсієл, оскільки вона захищає бактерії від фагоцитозу та дії комплементу, забезпечуючи тривалу персистенцію на слизовій оболонці носоглотки. Завдяки капсулі клебсієли формують слизові, блискучі колонії на поживних середовищах, що є типовою культуральною ознакою і добре корелює з умовою задачі. Патогенез озени пов’язаний з хронічним колонізаційним процесом у носоглотці, що супроводжується атрофією слизової оболонки, руйнуванням війчастого епітелію та утворенням щільних кірок з характерним смердючим запахом. Місцева імунна відповідь є недостатньо ефективною через капсульний захист бактерій, що сприяє тривалому перебігу захворювання без генералізації процесу. Діагностика базується на бактеріологічному дослідженні матеріалу з носоглотки з виявленням грамнегативних капсульних паличок, їх культивуванні та подальшій ідентифікації за біохімічними властивостями. Імунітет при озені нестерильний і нестійкий. Специфічної вакцини не існує, а профілактика полягає у своєчасному лікуванні та санітарно-гігієнічних заходах. Таким чином, поєднання грамнегативних паличок, наявності капсули та ураження носоглотки при озені чітко вказує саме на клебсієли як етіологічний чинник захворювання.