У хворого з гострим циститом під час дослідження сечі виявили лейкоцити та багато грамнегативних паличок. При посіві виросли колонії слизового характеру, які утворювали зелений розчинний пігмент. Який мікроорганізм, найбільш вірогідно, є причиною захворювання?

Чому це правильна відповідь

Pseudomonas aeruginosa є грамнегативною аеробною паличкою, що належить до неферментуючих бактерій. Вона має прямі або злегка зігнуті паличкоподібні клітини, не утворює спор, є рухливою завдяки полярному джгутику та не має класичної капсули, але здатна формувати біоплівки. Клітинна стінка містить ліпополісахарид, що відіграє роль ендотоксину і сприяє запальній реакції. Однією з ключових особливостей Pseudomonas aeruginosa є здатність синтезувати пігменти, зокрема піоціанін і піовердин, які надають культуральному середовищу характерного зеленого або синьо-зеленого забарвлення та можуть бути розчинними. Піоціанін є фактором патогенності, оскільки спричиняє оксидативний стрес і ушкодження клітин господаря. Слизовий характер колоній пов’язаний із продукцією екзополісахаридів, що полегшують адгезію та формування біоплівок. Патогенез інфекцій, спричинених Pseudomonas aeruginosa, особливо часто реалізується в умовах стаціонару. Збудник має виражену тропність до сечовивідних шляхів, особливо у пацієнтів із катетеризацією або іншими інвазивними втручаннями. Запальний процес у сечовому міхурі супроводжується лейкоцитурією, а масивне розмноження бактерій призводить до появи великої кількості грамнегативних паличок у сечі. Для діагностики вирішальне значення має бактеріологічне дослідження сечі. Pseudomonas aeruginosa добре росте на простих поживних середовищах, утворюючи слизові колонії з характерним зеленим пігментом, який дифундує у середовище. Саме ця культуральна ознака є однією з найважливіших диференційних характеристик серед грамнегативних паличок. Імунітет проти Pseudomonas aeruginosa є нестійким і переважно клітинно-гуморальним, специфічної вакцини для широкого застосування не існує. Профілактика госпітальних інфекцій базується на дотриманні асептики та антисептики, контролі за використанням катетерів і антимікробній політиці. Поєднання грамнегативних паличок у сечі, слизових колоній та зеленого розчинного пігменту прямо вказує саме на Pseudomonas aeruginosa.