У чоловіка гострий гломерулонефрит. Поява якої речовини в сечі свідчить про ушкодження базальної мембрани капілярів клубочків нирок у разі цієї патології?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку має місце імунозапальне ураження нирок у вигляді гострого гломерулонефриту, що належить до патології клубочкового апарату. Ключовою ланкою є ушкодження фільтраційного бар’єра ниркових клубочків, насамперед базальної мембрани капілярів. Основним механізмом ушкодження є імунокомплексне запалення, при якому циркулюючі імунні комплекси або антитіла фіксуються на базальній мембрані клубочків. Це призводить до активації комплементу, вивільнення прозапальних медіаторів, підвищення проникності капілярної стінки та структурної деструкції базальної мембрани. Базальна мембрана клубочків у нормі є селективним фільтром, який перешкоджає проходженню великих і негативно заряджених молекул, зокрема білків плазми крові. Її ушкодження призводить до втрати селективності фільтрації та масового проходження білків у первинну, а згодом і вторинну сечу. Клінічно та лабораторно це проявляється протеїнурією, яка є прямим наслідком підвищеної проникності клубочкового фільтра. Саме поява білка в сечі свідчить про глибоке порушення структури базальної мембрани, а не лише функціональні або канальцеві зміни. Таким чином, виявлення білка в сечі є патогномонічною ознакою ушкодження базальної мембрани капілярів клубочків при гострому гломерулонефриті. Інші можливі домішки в сечі не мають прямого причинно-наслідкового зв’язку з порушенням клубочкової фільтрації на рівні базальної мембрани.