До клініки надійшла дитина 4-х років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Причиною розвитку набряків у цієї дитини є зниження синтезу:

Чому це правильна відповідь

У дитини має місце тривале білкове голодування, що належить до порушень обміну речовин із переважним дефіцитом пластичного матеріалу. Такий стан супроводжується глибокими системними змінами, зокрема порушенням синтезу білків плазми крові в печінці, що є ключовим патогенетичним механізмом розвитку набряків. Основою розвитку набряків при білковому голодуванні є зниження синтезу альбумінів у гепатоцитах. Альбуміни є головними білками плазми, які забезпечують колоїдно-осмотичний (онкотичний) тиск крові. Зменшення їх концентрації призводить до падіння онкотичного тиску плазми та втрати здатності утримувати воду в судинному руслі. Унаслідок зниження онкотичного тиску рідина переходить із капілярів у міжклітинний простір, що зумовлює розвиток генералізованих набряків. Цей механізм є типовим для гіпопротеїнемічних набряків і не пов’язаний із первинними порушеннями серцевої діяльності, ниркової фільтрації чи судинного тонусу. Білкове голодування у дітей також супроводжується анемією, затримкою росту та розумовою відсталістю, що відображає дефіцит структурних і функціональних білків, ферментів та транспортних систем. Проте саме дефіцит альбумінів має вирішальне значення для формування набрякового синдрому. Ключовою патогенетичною ознакою у даному випадку є поєднання білкового дефіциту та набряків, що прямо вказує на зниження синтезу альбумінів. Інші білкові фракції плазми не відіграють провідної ролі у підтриманні онкотичного тиску крові.