Під час мікроскопії волосини хворого, взятої з уражених ділянок, виявлені обривки міцелію гриба, спори, пухирці повітря і крапельки жиру. Для якого грибкового захворювання характерна така мікроскопічна картина волосини?

Чому це правильна відповідь

Фавус є хронічним грибковим захворюванням волосистої частини голови, шкіри та нігтів, яке викликається антропофільним дерматофітом Trichophyton schoenleinii. Це нитчастий гриб, що утворює щільний міцеліальний покрив у волоссі та навколо нього, з характерним розщепленням волосини на фрагменти та накопиченням продуктів метаболізму. При мікроскопії ураженого волосся виявляються обривки гіф міцелію, великі круглі спори, розташовані ланцюжками, численні пухирці повітря та крапельки жиру, що створюють картину порожнистого волосся з бульбашками газу та ліпідними включеннями. Така морфологія відображає ендотрикс-тип ураження з інтенсивним руйнуванням кутикули та кори волосся, що призводить до утворення характерних скутул — щитоподібних жовтуватих кірок на шкірі голови. Патогенез фавусу пов’язаний з проникненням гриба в волосяний фолікул, де він розмножується всередині волосся, руйнуючи його структуру ферментами кератиназами та ліпазами. Гриб має виражену тропність до кератинових тканин, що забезпечує адгезію та інвазію завдяки гідролітичним ферментам. Хронічний перебіг з утворенням рубцевої атрофії шкіри виникає через тривале запалення та імунну відповідь, переважно клітинного типу, з формуванням гранулем. Клінічна картина включає скутули, атрофію та стійке облисіння, що відрізняє фавус від інших дерматофітій. Діагностика фавусу ґрунтується на мікроскопічному дослідженні ураженого волосся, обробленого 10–20% розчином КОН, де виявляється характерна картина з обривками міцелію, спорами, пухирцями повітря та крапельками жиру, що є патогномонічною ознакою. Посів на середовище Сабуро дозволяє виділити повільно зростаючу колонію Trichophyton schoenleinii з восковидною поверхнею та радіальними складками. Люмінесцентна діагностика під лампою Вуда дає тьмяно-зелене або синювато-біле світіння, що відрізняє від мікроспорії з яскраво-зеленим. Імунітет при фавусі переважно клітинний, але слабкий, післяінфекційний імунітет нестійкий, вакцин не існує, профілактика базується на санітарно-гігієнічних заходах. Саме виявлення обривків міцелію, спор, пухирців повітря та крапельок жиру в структурі волосся прямо вказує на Trichophyton schoenleinii та фавус, оскільки така мікроскопічна картина з бульбашками газу та ліпідними включеннями є унікальною для цього збудника через інтенсивне газоутворення та накопичення продуктів метаболізму всередині волосся. Це чітко відрізняє фавус від мікроспорії та трихофітії, де спори розташовані мозаїчно чи ланцюжками без повітряних порожнин, та від епідермофітії, що уражає лише шкіру без волосся.