Артеріальна гіпертензія у жінки 44 років обумовлена наявністю феохромоцитоми - пухлини мозкового шару наднирників. Антигіпертензивні засоби якої групи найдоцільніше буде призначити?

Чому це правильна відповідь

pharm_krok_all_tests 112 Альфа-адреноблокатори Ключова фармакологічна ситуація тут — артеріальна гіпертензія, зумовлена феохромоцитомою, тобто пухлиною мозкового шару наднирників, яка надлишково секретує катехоламіни (переважно норадреналін, часто також адреналін). Патогенетична основа підвищення тиску при цьому стані — виражена стимуляція периферичних α1-адренорецепторів судин, що запускає потужну вазоконстрикцію, різке зростання загального периферичного опору та, відповідно, підйом артеріального тиску. Отже, найраціональніший підхід — прибрати саме домінуючу ланку ефектів катехоламінів, тобто α-опосередковану вазоконстрикцію. Альфа-адреноблокатори (клінічно насамперед неселективні α-блокатори на кшталт феноксибензаміну або конкурентні α1/α2-блокатори на кшталт фентоламіну) є мішеневою терапією саме при феохромоцитомі, бо вони блокують α-адренорецептори судинної стінки й знімають катехоламін-індукований спазм артеріол і венул. На органному рівні це проявляється зниженням периферичного опору, зменшенням венозного повернення та стабілізацією тиску, а також зниженням ризику гіпертензивних кризів, які провокуються викидом катехоламінів (стрес, біль, маніпуляції, анестезія). На рівні клітинних механізмів α1-адренорецептор є Gq-зв’язаним: активація стимулює фосфоліпазу C з утворенням IP3/DAG, підвищенням внутрі