На розтині чоловіка, який тривалий час хворів на пресенільне недоумство, виявлено атрофію кори головного мозку, стоншення переважно лобових, скроневих та потиличних часток. Мікроскопічно спостерігається: в корі атрофованих часток мозку виявляють старечі бляшки, пошкоджені нейрони, тільця Хірано. Який діагноз найімовірніший?
- А Розсіяний склероз
- Б Церебральний атеросклероз
- В Хвороба Альцгеймера Правильна
- Г Хвороба Кройцфельда-Якоба
- Д Хвороба Паркінсона
Чому це правильна відповідь
Хвороба Альцгеймера є нейродегенеративним процесом, що характеризується прогресуючою загибеллю нейронів кори головного мозку, переважно у лобових, скроневих та тім’яно-потиличних відділах. Макроскопічно виявляється атрофія кори з вираженим стоншенням звивин та розширенням борозен, а також компенсаторною гідроцефалією ex vacuo внаслідок зменшення об’єму мозкової тканини. Паренхіма поступово втрачає масу через загибель нейронів, що супроводжується відповідними порушеннями когнітивних функцій.
Чому інші варіанти не підходять
Розсіяний склероз
Розсіяний склероз є демієлінізуючим захворюванням з утворенням бляшок у білій речовині мозку, без переважної атрофії кори, сенільних бляшок або нейрофібрилярних клубків. Він пов’язаний з аутоімунною деструкцією мієліну, тому не відповідає описаним морфологічним змінам.
Церебральний атеросклероз
Церебральний атеросклероз проявляється хронічною ішемією з лаконарними інфарктами, мікрогліальними вузликами та деменцією, але не характеризується сенільними бляшками, тау-патією або тільцями Хірано. Атрофія кори не є настільки вираженою та специфічною.
Хвороба Кройцфельда-Якоба
Хвороба Кройцфельда-Якоба демонструє губчасту дегенерацію (спонгіоз), вакуолізацію та швидко прогресуючу деменцію, але не супроводжується утворенням сенільних бляшок чи тілець Хірано. Морфологічна картина принципово відрізняється.
Хвороба Паркінсона
Хвороба Паркінсона характеризується ураженням чорної субстанції та наявністю тілець Леві, без вираженої кортикальної атрофії та сенільних бляшок. Клінічно домінує паркінсонізм, а не пресенільна деменція.