A young woman suddenly developed fever up to 39°C accompanied by a strong headache. Examination revealed marked nuchal rigidity. Spinal puncture was performed. Gram-stained of cerebrospinal fluid smear contained many neutrophils and Gram-positive diplococci. What bacteria could be the cause of this disease?

Чому це правильна відповідь

Streptococcus pneumoniae є бактерією, що належить до грампозитивних коків, які мають характерну ланцетоподібну форму і розташовуються попарно у вигляді диплококів. Він не утворює спор, є нерухомим і має добре виражену полісахаридну капсулу, яка є ключовою морфологічною та патогенетичною ознакою. Саме грампозитивні диплококи в мазку спинномозкової рідини безпосередньо вказують на пневмококову етіологію. Основним фактором патогенності Streptococcus pneumoniae є капсула, яка захищає бактерію від фагоцитозу нейтрофілами та дії комплементу. Додатково значення мають пневмолізин і поверхневі адгезини, що сприяють прикріпленню до епітелію дихальних шляхів і подальшій інвазії. Завдяки цим механізмам збудник здатний долати бар’єри організму і викликати інвазивні інфекції. Патогенез пневмококового менінгіту зазвичай починається з колонізації носоглотки, після чого бактерії проникають у кров і гематогенним шляхом досягають мозкових оболонок. Запальна відповідь у субарахноїдальному просторі супроводжується масивною міграцією нейтрофілів, що й обумовлює гнійний характер спинномозкової рідини. Клінічно це проявляється високою гарячкою, сильним головним болем і вираженою ригідністю потиличних м’язів. Діагностика ґрунтується на дослідженні спинномозкової рідини, де при мікроскопії виявляють численні нейтрофіли і грампозитивні диплококи. Посів ліквору дозволяє підтвердити збудника та визначити його чутливість до антибіотиків, а серологічні й молекулярно-генетичні методи можуть застосовуватися як допоміжні. Сукупність морфологічних і клінічних ознак є вирішальною для встановлення діагнозу. Імунітет до Streptococcus pneumoniae має переважно гуморальний характер і спрямований проти капсульних антигенів, але є типоспецифічним. Існують вакцини проти пневмокока, зокрема полісахаридні та кон’юговані, які застосовують для профілактики інвазивних форм інфекції. Ключовою ознакою в задачі є виявлення грампозитивних диплококів у лікворі на тлі гнійного менінгіту, що однозначно вказує на Streptococcus pneumoniae.