У семирічної дитини зʼявився біль у горлі, підвищилася температура тіла. На 2-й день від початку захворювання виявлено: висипання червоного кольору у вигляді дрібних, густо розташованих плям завбільшки з макове зерно. Вони вкривають все тіло, за винятком носогубного трикутника. Під час огляду порожнини рота спостерігається: в зіві яскраве почервоніння, мигдалики збільшені, язик малиново-червоний. Який найімовірніший діагноз?

Чому це правильна відповідь

Скарлатина є бактеріальним інфекційним захворюванням, яке спричинюється Streptococcus pyogenes — грампозитивним кокком, що належить до β-гемолітичних стрептококів групи A. Збудник має сферичну форму, розташовується ланцюжками, не утворює спор і не має джгутиків. Клітинна стінка містить пептидоглікан і групоспецифічний полісахарид, який є важливим антигенним маркером. Провідним фактором патогенності при скарлатині є еритрогенний екзотоксин, який продукують лише токсигенні штами Streptococcus pyogenes. Саме дія цього токсину зумовлює появу характерного дрібноплямистого яскраво-червоного висипу, дифузну гіперемію слизових оболонок та розвиток системної токсичної реакції організму. Патогенез захворювання починається з проникнення стрептокока через слизову оболонку ротоглотки, де розвивається гострий тонзиліт. Після цього еритрогенний токсин потрапляє в кров, спричинюючи генералізовану капіляротоксичну дію, що клінічно проявляється типовим висипом, який густо вкриває тіло і відсутній у ділянці носогубного трикутника. Діагностика скарлатини ґрунтується насамперед на клінічній картині, яка є досить патогномонічною. За потреби підтвердження можливе бактеріологічне дослідження мазків із зіву з виділенням β-гемолітичного стрептокока групи A або серологічні тести для виявлення антистрептококових антитіл. Імунітет після перенесеної скарлатини є типоспецифічним і формується до відповідного еритрогенного токсину. Специфічної вакцини проти скарлатини не існує, профілактика полягає в ранньому виявленні та лікуванні стрептококових інфекцій. Ключовими ознаками в задачі є дрібноплямистий висип, малиновий язик, яскрава гіперемія зіва та збережений носогубний трикутник, що однозначно вказує саме на скарлатину.