У людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Найбільш імовірною причиною змін фільтрації в зазначених умовах є:

Чому це правильна відповідь

Зменшення онкотичного тиску плазми крові є наслідком гіпопротеїнемії, яка виникає при тривалому голодуванні через зниження синтезу білків у печінці та недостатнє надходження амінокислот. Онкотичний тиск є основною силою, що утримує рідину в судинному руслі і протидіє фільтрації, тому його зниження зменшує протитиск у клубочкових капілярах. Це призводить до збільшення ефективного фільтраційного тиску, що безпосередньо підвищує швидкість клубочкової фільтрації. Макроскопічних змін у нирках при цьому не відбувається, оскільки це функціональне, а не морфологічне порушення. Однак мікроскопічно може спостерігатися помірне зниження кількості білка в плазмі, що відображається як дистрофічні зміни у гепатоцитах, які втратили спроможність підтримувати нормальний білковий метаболізм. При тривалому голодуванні також може формуватися набряк міжклітинної строми через порушення водно-електролітного балансу. Патогенетично механізм полягає в порушенні рівноваги Старлінга між гідростатичними та онкотичними силами. У клубочковому апараті саме плазмові білки визначають величину протитиску, що стримує ультрафільтрацію. Коли їхній рівень падає, сила, що протистоїть фільтрації, зменшується, тому навіть при незмінному нирковому кровотоці спостерігається приріст клубочкової фільтрації. Важливим наслідком тривалого зниження онкотичного тиску є ризик розвитку набряків, оскільки рідина переміщується в інтерстицій через недостатній білковий утримуючий механізм. Водночас збільшення фільтрації може викликати додаткове навантаження на канальцевий апарат, посилюючи тубулярну реабсорбцію та призводячи до енергетичних витрат, які в умовах голодування є обмеженими. У контексті питання правильним є саме "Зменшення онкотичного тиску плазми крові", оскільки воно логічно пояснює підвищення швидкості фільтрації без необхідності морфологічних змін нирки або змін у системному артеріальному тиску. Інші варіанти або не виникають при голодуванні, або не забезпечують достатнього ефекту для зростання фільтрації.