У жінки віком 30 років з'явилися ознаки вірилізму (ріст волосся на тілі, облисіння скронь, порушення менструального циклу). Гіперпродукція якого гормону може спричинити такий стан?

Чому це правильна відповідь

Вірилізація у жінки репродуктивного віку є проявом гіперандрогенії, де домінуючу роль відіграє гіперпродукція тестостерону, що може виникати при синдромі полікістозних яєчників, андрогенпродукуючих пухлинах наднирників або яєчників, а також при гіперплазії кори наднирників. Тестостерон, синтезований тека-клітинами яєчників під впливом ЛГ або клітинами кори наднирників за участю АКТГ, зв'язується з андрогенними рецепторами в волосяних фолікулах, сальних залозах та інших тканинах-мішенях, активуючи транскрипцію генів, відповідальних за диференціацію та ріст волосся андроген-залежного типу, стимуляцію проліферації себацитів та перетворення волосяних фолікулів скальпу на термінальні з подальшою апоптичною втратою. У яєчниках надлишок андрогенів порушує фолікулогенез, блокуючи ароматазну конверсію в естрадіол, що призводить до ановуляції та порушення менструального циклу через відсутність піку естрадіолу та ЛГ. Клінічно гіперандрогенія проявляється гірсутизмом з ростом волосся на обличчі, грудях, животі, андроген-залежним облисінням скронь та тім'я через мініатюризацію фолікулів, акне внаслідок гіперсекреції сальних залоз та олігоменореєю або аменореєю. Функціонально це порушує репродуктивну функцію, сприяє інсулінорезистентності через вплив на сигнальні шляхи інсуліну в м'язах та жировій тканині, що посилює гіперандрогенію за механізмом зворотного зв'язку. Наслідком є ризик метаболічного синдрому, безпліддя та психоемоційних розладів через зміну зовнішності. Саме тестостерон є правильним варіантом, оскільки ключовою патогенетичною ознакою вірилізації у жінок є активація андрогенних рецепторів з розвитком маскулінізуючих ефектів, що безпосередньо пояснює ріст волосся, облисіння та порушення менструацій через андрогенну супресію оваріального циклу. Інші гормони не мають андрогенної активності та не викликають подібних змін.