Під час дослідження нирки виявлено. що вона набрякла, повнокровна, капсула легко знімається, порожнини мисок і чашечок розширені, заповнені каламутною сечею, їх слизова оболонка тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокрів'я і геморагій. Якому захворюванню відповідає такий макроскопічний вид нирки?

Чому це правильна відповідь

Гострий пієлонефрит є гострим бактеріальним запаленням паренхіми нирки та чашечно-мискової системи, що часто виникає на фоні уринарних інфекцій. Цей патологічний процес відноситься до гнійного типу запалення, в якому основним морфологічним субстратом є інфільтрат з нейтрофілів, некроз епітелію канальців та іноді фокальний гнійний ексудат у чашечках. Локалізація ураження включає миски, чашечки та паренхіму нирки, що зумовлює типові макро- та мікроскопічні зміни. Макроскопічно нирка при гострому пієлонефриті збільшена, набрякла, з повнокровною капсулою, яка легко знімається. На розрізі помітні жовто-сірі вогнища гнійного запалення, оточені зонами гіперемії та геморагії, а порожнини мисок і чашечок розширені та заповнені каламутною сечею. Структура тканини строката, що відображає розподіл вогнищ запалення та крововиливів, що корелює з наявністю мікроабсцесів та дифузної інфільтрації нейтрофілами. Мікроскопічно спостерігається дифузна інфільтрація нейтрофільними лейкоцитами, деструкція епітелію канальців, наявність фокальних некротичних осередків та гнійного ексудату в межах чашечок та мисок. Судини можуть демонструвати ознаки гіперемії та набряку стінок, що відображає реактивний компонент запалення. Ці зміни пов'язані з патогенезом, де бактеріальна інфекція спричинює швидку мобілізацію імунних клітин, руйнування тканин і накопичення гною. Ускладнення гострого пієлонефриту включають розвиток абсцесу нирки, перинефриту, гнійного сепсису та хронізації процесу з формуванням фіброзних змін. Правильність вибору пояснюється специфічною комбінацією макроскопічних ознак — набряк, повнокров'я, каламутна сеча, крововиливи та жовто-сірі вогнища — які однозначно відрізняють гострий пієлонефрит від інших ниркових патологій, таких як амілоїдоз, полікістоз чи гломерулонефрит, де домінують інші морфологічні зміни.