В ендокринологічному відділенні пацієнту встановлено діагноз: акромегалія. Гіперфункцією яких клітин гіпофізу зумовлене це захворювання?

Чому це правильна відповідь

Акромегалія є ендокринним порушенням, зумовленим гіперсекрецією гормону росту соматотропоцитами аденогіпофіза, найчастіше через соматотрофну аденому, що призводить до надмірної стимуляції печінкових рецепторів GH з посиленим синтезом інсуліноподібного фактора росту-1. Надлишок IGF-1 активує тирозинкіназні сигнальні шляхи в хондроцитах епіфізарних пластин та периостальних остеобластах після закриття зон росту, викликаючи проліферацію хряща та кісткову резорбцію з подальшим апозиційним ростом кісток. Це супроводжується активацією мітоген-активованих протеїнкіназ та PI3K-Akt шляхів, що стимулюють гіперплазію та гіпертрофію м'яких тканин, включаючи сполучну тканину, шкіру та внутрішні органи. Клінічно проявляється збільшенням розмірів кистей, стоп, нижньої щелепи, носа, надбрівних дуг, вісцеромегалією та артропатією через дегенерацію суглобового хряща. Наслідками є кардіомегалія з гіпертрофією міокарда та ризиком серцевої недостатності, апное сну через гіперплазію м'яких тканин верхніх дихальних шляхів, інсулінорезистентність з переходом у цукровий діабет через антагонізм GH до інсуліну, а також компресія зорових нервів при великій аденомі. Саме гіперфункція соматотропоцитів є правильним варіантом, оскільки тільки надлишок гормону росту в дорослому віці викликає акромегалію з характерним диспропорційним ростом акральних частин та м'яких тканин, тоді як гіперфункція інших клітин гіпофізу призводить до відмінних синдромів без такого фенотипу.