У десятирічної дитини проведено пробу Манту (із туберкуліном). Через 48 годин на місці введення препарату зʼявилася папула розміром до 8 мм у діаметрі. Який тип реакції розвинувся у дитини після введення туберкуліну?

Чому це правильна відповідь

Проба Манту з туберкуліном є діагностичним тестом на сенсибілізацію до мікобактерій туберкульозу, де внутрішньошкірне введення очищеного протеїнового деривату викликає реакцію гіперчутливості сповільненого типу IV типу за Кумбсом і Джеллом у сенсибілізованих осіб. Туберкулін як антиген презентується антигенпрезентуючими клітинами шкіри сенсибілізованим T-лімфоцитам пам’яті, переважно CD4+ Th1-типу, які активуються через TCR з продукцією IFN-γ, IL-2 та TNF-α, що залучають та активують макрофаги з утворенням гранулематозного запалення. Цитокіни посилюють експресію адгезивних молекул на ендотелії, сприяючи інфільтрації мононуклеарними клітинами з формуванням папули через 24–72 години за рахунок клітинного інфільтрату та набряку. Розмір папули до 8 мм у дитини може вказувати на негативну або сумнівну реакцію залежно від критеріїв, але сам механізм є класичним T-клітинно-опосередкованим запаленням без участі антитіл чи імунних комплексів. Клінічно це проявляється локальним ущільненням та гіперемією без системних реакцій, тоді як ускладнення рідкісні та обмежуються локальним некрозом при вираженій гіперчутливості. Саме IV тип гіперчутливості є ключовим у патогенезі туберкулінової реакції через T-клітинну активацію та цитокіновий каскад, тоді як інші типи залучають гуморальний імунітет або IgE. Реакція сповільненого типу розвивається повільно через активацію та проліферацію T-клітин, що відрізняє її від швидких антитілозалежних реакцій. Інші варіанти не відповідають часовим рамкам та клітинному складу інфільтрату при пробі Манту.