Жінку віком 32 роки вжалила оса. На місці укусу виникли набряк і гіперемія. Який механізм набряку є первинним у цьому разі?

Чому це правильна відповідь

Укус оси запускає класичну гостру запальну реакцію негайного типу, яка належить до імунопатологічних процесів, зумовлених дією біологічно активних речовин, що вивільняються з опасистих клітин та базофілів. Основним механізмом є різке підвищення проникності мікросудин під дією гістаміну, брадикинину, лейкотрієнів та інших медіаторів. Саме ця зміна судинної стінки створює умови для швидкого виходу плазми у міжтканинний простір і формування набряку. У молекулярному плані гістамін взаємодіє з H1-рецепторами ендотеліальних клітин, активуючи Gq-білок і підвищуючи концентрацію внутрішньоклітинного кальцію. Це спричинює скорочення ендотеліоцитів і утворення міжклітинних щілин, через які плазма легко виходить у тканини. Додатково брадикинин і PAF потенціюють вазодилатацію та збільшення проникності, що посилює вихід білків плазми, знижуючи онкотичний градієнт і сприяючи ще більшому накопиченню рідини. Важливо, що в цьому механізмі не відбувається значного підвищення гідростатичного тиску крові — зміни пов'язані не з механічним тиском, а з функціональною «розгерметизацією» ендотеліального бар'єра. Саме це пояснює швидкий розвиток локального набряку після укусу комахи та поєднання його з класичними ознаками запалення: почервонінням, болем, локальним підвищенням температури. Підвищена проникність є ключовою ланкою патогенезу алергічної реакції I типу, й цей механізм точно відповідає клінічній картині та часовій динаміці подій. Жодна інша опція не може пояснити настільки швидкий і локалізований набряк, що зумовлює правильність вибору відповіді.