Пацієнту для лікування глаукоми разом з іншими препаратами призначили сечогінний засіб, що пригнічує карбоангідразу, зменшує утворення внутрішньоочної рідини і поліпшує її відтікання. Укажіть цей препарат.

Чому це правильна відповідь

Ацетазоламід є системним інгібітором карбоангідрази і блокує фермент карбоангідразу II та IV у проксимальних канальцях нирок і в циліарному тілі ока. У циліарному епітелії пригнічення карбоангідрази зменшує утворення бікарбонату, знижує транспорт Na+ і води у внутрішньоочну рідину, зменшуючи її продукцію на 40–60 %, що призводить до зниження внутрішньоочного тиску. Одночасно ацетазоламід покращує відтік через увеосклеральний шлях за рахунок зміни рН і осмотичного градієнта. Цей механізм є патогенетичним при лікуванні закритокутової і відкритокутової глаукоми, особливо при гострому нападі, коли необхідно швидко знизити ВОТ. Ацетазоламід добре всмоктується при пероральному прийомі, біодоступність близько 100 %, проникає в циліарне тіло і ЦНС, виводиться нирками у незміненому вигляді, період напіввиведення 6–9 годин. Препарат є засобом вибору при гострому закритокутовому нападі глаукоми (разом з пілокарпіном і β-блокаторами) і при рефрактерній глаукомі, коли інші засоби недостатньо ефективні. У задачі підкреслено сечогінний засіб, що пригнічує карбоангідразу і зменшує утворення внутрішньоочної рідини — це патогномонічні ознаки саме ацетазоламіду. Інші діуретики (тіазиди, петльові, калійзберігаючі) не впливають на карбоангідразу циліарного тіла і не мають антиглаукомної дії.