Пацієнта шпиталізовано із запаленням жовчних шляхів. У порціях жовчі виявлено рухомі найпростіші грушоподібної форми, двоядерні, із опорним стрижнем-аксостилем. Яке протозойне захворювання діагностується в пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Лямбліоз спричинюється Giardia lamblia, яка є найпростішим з класу джгутикових. Це паразит, а не бактерія чи вірус, який існує у двох формах — трофозоїта та цисти. Трофозоїти мають характерну грушоподібну форму, дві симетрично розташовані ядра та внутрішній опорний стрижень — аксостиль, що є типовою морфологічною ознакою лямблій. Giardia lamblia не має клітинної стінки, капсули чи спор, але оснащена джгутиками, які забезпечують активну рухливість. Саме рухливі форми найчастіше виявляють у дуоденальному вмісті або жовчі, що відповідає умові задачі. Лямблії здатні адгезуватися до епітелію жовчних шляхів та дванадцятипалої кишки за допомогою вентрального присисного диска. Патогенез лямбліозу пов’язаний із механічним подразненням слизової оболонки та порушенням всмоктування жовчних кислот і жирів. Потрапляння збудника відбувається фекально-оральним шляхом, після чого паразит колонізує верхні відділи тонкої кишки та жовчні протоки, викликаючи запальні процеси жовчовивідної системи. Діагностика базується на виявленні трофозоїтів або цист Giardia lamblia у фекаліях, дуоденальному вмісті або жовчі. Морфологічні ознаки — рухливість, грушоподібна форма, два ядра та аксостиль — дозволяють чітко відрізнити лямблії від інших найпростіших. Серологічні методи можуть бути допоміжними, але провідним залишається мікроскопічне дослідження. Ключовою ознакою в умові задачі є виявлення рухомих двоядерних грушоподібних найпростіших з аксостилем у жовчі. Ця сукупність морфологічних і локалізаційних характеристик є патогномонічною саме для Giardia lamblia, що однозначно вказує на лямбліоз.