До лікаря звернулися пацієнти з подібними скаргами: слабкість, болі у животі, рідкі випорожнення. Після дослідження фекалій з'ясувалося, що терміновій госпіталізації підлягає один з пацієнтів, у якого були виявлені цисти з чотирма ядрами. Для якого найпростішого характерні такі цисти?

Чому це правильна відповідь

Entamoeba histolytica належить до патогенних найпростіших класу Sarcodina і має цикл розвитку з трофозоїтами та цистами. Зріла циста дизентерійної амеби є інвазійною стадією, має округлу форму, розмір 10–20 мкм і характерно містить саме чотири ядра, що добре видно при фарбуванні розчинами Люголя чи гематоксиліном-залізом. Молоді цисти можуть мати одне чи два ядра та хроматоїдні тільця у вигляді паличок з заокругленими кінцями. Цисти стійкі у зовнішньому середовищі та забезпечують фекально-оральний шлях передачі через забруднену воду чи харчові продукти. Факторами патогенності є поверхневі лектини для адгезії до епітелію товстого кишечника, цистеїнові протеїнази, що руйнують міжклітинні контакти та матрикс, амебопорини для лізису клітин-хазяїв та нейтрофілів. Трофозоїти проникають у слизову оболонку, викликаючи некроз з утворенням характерних виразок з підритими краями, що призводить до кров'янисто-слизової діареї та болів у животі. У тяжких випадках можливе гематогенне поширення з формуванням абсцесів печінки чи інших органів, що становить загрозу життю та вимагає термінової госпіталізації. Діагноз кишкового амебіазу встановлюють при мікроскопічному виявленні в свіжих фекаліях трофозоїтів з фагоцитованими еритроцитами або зрілих чотириядерних цист. Саме наявність цист з чотирма ядрами є діагностичною ознакою Entamoeba histolytica і свідчить про потенційно інвазивну інфекцію, на відміну від коменсальних амеб. У задачі виявлення чотириядерних цист у одного з пацієнтів безпосередньо вказує на дизентерійну амебу як збудника, що пояснює необхідність термінової госпіталізації через ризик тяжкого коліту чи позакишкових ускладнень. Інші найпростіші мають цисти з іншою морфологією ядер чи взагалі не утворюють цист.