Під час гістологічного дослідження щитоподібної залози виявлено помірну атрофію паренхіми, склероз, дифузну інфільтрацію строми лімфоцитами і плазматичними клітинами з формуванням лімфоїдних фолікулів. Якому захворюванню відповідають такі патологічні зміни?

Чому це правильна відповідь

Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото) є хронічним аутоімунним захворюванням щитоподібної залози, що відноситься до органоспецифічних аутоімунних процесів з переважанням III і IV типів гіперчутливості; макроскопічно залоза помірно збільшена або нормальних розмірів, щільна, білувата на розрізі, мікроскопічно спостерігається помірна атрофія паренхіми з зменшенням кількості фолікулів, виражений склероз строми, дифузна інфільтрація лімфоцитами та плазматичними клітинами з утворенням лімфоїдних фолікулів з гермінативними центрами, поява клітин Гюртле (оксифільних), зменшення колоїду, судини з потовщеними стінками, паренхіма з дистрофічними змінами тироцитів. Етіологічно процес пов’язаний з генетичною схильністю (HLA-DR3, DR5, мутації CTLA-4, PTPN22) та зовнішніми тригерами (вірусні інфекції, надлишок йоду), патогенез включає порушення імунної толерантності з активацією Т-хелперів 1 типу, які стимулюють В-клітини до продукції антитіл проти тиреоглобуліну, тиреопероксидази та рецептора ТТГ, а також безпосередню Т-клітинну цитотоксичність, що призводить до поступової деструкції паренхіми, заміщення її лімфоїдною тканиною та фіброзом. Можливі ускладнення включають прогресуючий гіпотиреоз з мікседемою, ризик розвитку MALT-лімфоми на фоні хронічної лімфоїдної гіперплазії, компресію сусідніх органів при значному фіброзі, поєднання з іншими аутоімунними захворюваннями (синдром полігландулярної аутоімунності). У контексті питання правильним є аутоімунний тиреоїдит, оскільки помірна атрофія паренхіми, склероз, дифузна лімфо-плазмоцитарна інфільтрація з лімфоїдними фолікулами є патогномонічними для цієї форми, на відміну від гіперплазії при тиреотоксичному зобі, вираженого фіброзу без лімфоїдних фолікулів при зобі Ріделя чи колоїдного накопичення при паренхіматозному зобі.