При оформленні дитини до школи для вирішення питання про необхідність ревакцинації поставлено пробу Манту, яка виявилася негативною. Про що свідчить такий результат?

Чому це правильна відповідь

Проба Манту є внутрішньошкірним тестом на гіперчутливість сповільненого типу (IV тип за Джеллом і Кумбсом), що опосередкована сенсибілізованими Т-лімфоцитами (переважно CD4+ Th1) і макрофагами. При введенні туберкуліну (очищеного протеїнового деривату PPD) у осіб, які раніше контактували з Mycobacterium tuberculosis або вакциновані БЦЖ, антиген презентується дендритними клітинами та макрофагами сенсибілізованим Т-клітинам через MHC-II. Активовані Т-лімфоцити виділяють IFN-γ, TNF-α, IL-2, що рекрутують і активують макрофаги, викликають локальне запалення з інфільтрацією мононуклеарами та утворенням папули ≥5 мм через 48–72 години. Негативна проба Манту свідчить про відсутність клонів Т-лімфоцитів пам’яті до антигенів мікобактерій, тобто про повну відсутність специфічного клітинного імунітету, що формується як після природної інфекції, так і після вакцинації БЦЖ. Такий стан характерний для первинно неінфікованих та невакцинованих осіб або для імуносупресії (ВІЛ, терапія глюкокортикоїдами, лімфоми), коли клітинний імунітет пригнічений. Відсутність реакції на туберкулін не залежить від гуморальної ланки, оскільки антитіла до мікобактерій не відіграють захисної ролі при туберкульозі та не беруть участі в розвитку реакції гіперчутливості сповільненого типу. Тому негативна проба Манту є прямим доказом саме відсутності сформованого Т-клітинного імунітету до антигенів M. tuberculosis і вказує на потребу первинної вакцинації або ревакцинації БЦЖ.