До лікаря звернулася жінка зі скаргами на те, що у весняний період у неї з'являється нежить, сиплість голосу, почервоніння повік зі сльозотечею. Який тип алергічної реакції за Джелом і Кумбсом розвивається у цьому випадку?

Чому це правильна відповідь

Сезонний нежить, сиплість голосу, почервоніння повік зі сльозотечею є типовими проявами атопічного алергічного риніту та кон’юнктивіту, що належить до I типу гіперчутливості (анафілактичний) за Кумбсом і Джелом. При першому контакті з пилковими алергенами (Art v1, Bet v1 тощо) у генетично схильних осіб відбувається презентація антигену дендритними клітинами слизових Т-хелперам 2 типу, які секретують IL-4, IL-13 та IL-5, стимулюючи В-клітини до клас-перемикання на IgE та продукцію алерген-специфічних IgE. Ці IgE фіксуються на FcεRI-рецепторах опасистих клітин і базофілів слизових оболонок та кон’юнктиви. При повторному контакті з алергеном відбувається швидке зшивання IgE на поверхні клітин, активація тирозинкіназ Lyn і Syk, фосфорилювання LAT, активація PLCγ з утворенням IP3 і DAG, підвищення внутрішньоклітинного Ca²⁺ та дегрануляція з вивільненням гістаміну, лейкотрієнів (LTC4, LTD4, LTE4), простагландину D2 та триптази. Гістамін зв’язується з H1-рецепторами ендотелію та гладеньких м’язів, викликаючи набряк, гіперсекрецію слизу, свербіж, а лейкотрієни – бронхоспазм і тривале запалення. Клінічно це проявляється негайною фазою (хвилини) з нежиттю, сльозотечею, чханням та пізньою фазою (години) з еозинофільною інфільтрацією та хронізацією запалення. Тривале існування призводить до ремоделювання слизових, формування поліпів, гіперреактивності дихальних шляхів. Ключовою патогенетичною ознакою є саме IgE-опосередкована негайна дегрануляція опасистих клітин, що відрізняє I тип від усіх інших типів гіперчутливості.