Пацієнта шпиталізовано до інфекційного відділення з проявами гарячки, що повторюється вдруге з інтервалом 2 дні. В краплині крові, зафарбованій за Романовським-Гімзою, виявлено звивисті клітини синьо-фіолетового кольору. Який мікроорганізмів викликав захворювання?

Чому це правильна відповідь

Описаний збудник є Borrelia recurrentis — спірохетою, що належить до родини Spirochaetaceae. Це грамнегативні за типом клітинної стінки, тонкі, звивисті бактерії з вираженою спіралеподібною формою та активною рухливістю, яка забезпечується периплазматичними джгутиками. На відміну від трепонем і лептоспір, борелії є відносно товстими та добре візуалізуються при фарбуванні за Романовським-Гімзою у світловому мікроскопі. Ключовою клінічною ознакою в умові задачі є повторна гарячка з чітким інтервалом у кілька днів. Такий хвилеподібний перебіг захворювання з рецидивами є патогномонічним для поворотного тифу. Він зумовлений антигенною варіабельністю поверхневих білків Borrelia recurrentis, що дозволяє збуднику уникати гуморальної імунної відповіді та спричиняти повторні хвилі бактерiemії. Під час гарячкового нападу борелії масово циркулюють у крові, що робить можливим їх безпосереднє виявлення в краплині периферичної крові. Саме в цей період при фарбуванні за Романовським-Гімзою вони виглядають як синьо-фіолетові звивисті клітини. Така морфологічна та тинкторіальна характеристика є типовою для борелій і має важливе діагностичне значення. Патогенез поворотного тифу включає трансмісивне зараження, розмноження збудника в крові та розвиток системної запальної відповіді. Імунна система кожного разу елімінує попередній антигенний варіант, але поява нового варіанта борелій призводить до чергового рецидиву гарячки. Після перенесеного захворювання формується типоспецифічний, але не повністю стійкий імунітет. Отже, поєднання рецидивуючої гарячки, наявності звивистих бактерій у крові та їх виявлення при фарбуванні за Романовським-Гімзою чітко вказує на Borrelia recurrentis як етіологічний чинник захворювання.