Пацієнта шпиталізовано до інфекційного відділення з проявами лихоманки, що повторюється вдруге з інтервалом 2 дні. В краплині крові, зафарбованій за Романовським-Гімзою, виявлено звивисті клітини синьо-фіолетового кольору. Який мікроорганізм викликав захворювання?

Чому це правильна відповідь

Borrelia recurrentis є бактерією зі складу спірохет, тобто це тонкий, звивистий, спіралеподібний мікроорганізм, який належить до грамнегативних за будовою клітинної стінки, хоча класичне фарбування за Грамом для нього малопридатне. Клітини борелій мають значну довжину, нерівномірні завитки та добре візуалізуються у світловому мікроскопі при фарбуванні за Романовським-Гімзою, набуваючи синьо-фіолетового забарвлення, що чітко відповідає опису в умові. Основними факторами патогенності Borrelia recurrentis є здатність до антигенної варіабельності поверхневих білків, що дозволяє мікроорганізму уникати гуморальної імунної відповіді. Саме періодична зміна антигенів призводить до хвилеподібного перебігу захворювання, коли після тимчасового зниження температури виникає новий напад лихоманки. Токсини як класичні екзо- або ендотоксини не є провідними, але масивна бактерiemія спричиняє виражену інтоксикацію. Патогенез захворювання полягає у проникненні борелій у кров, де вони активно розмножуються, викликаючи генералізовану інфекцію. Після першої хвилі бактерiemії імунна система частково елімінує збудника, що призводить до зниження температури, але антигенна перебудова борелій зумовлює повторну хвилю розмноження і новий напад лихоманки з характерним інтервалом у декілька днів. Саме повторювана лихоманка є ключовою клінічною ознакою. Основою діагностики є мікроскопічне дослідження крові під час лихоманки. У цей період концентрація борелій у крові максимальна, що дозволяє безпосередньо виявити збудника при фарбуванні за Романовським-Гімзою. Це принципово відрізняє бореліоз від інших спірохетозів, де пряма мікроскопія крові зазвичай неінформативна. Імунітет після перенесеного захворювання є нестійким і типоспецифічним, що пояснюється антигенною мінливістю збудника. Специфічної вакцини проти Borrelia recurrentis не існує, а профілактика базується на боротьбі з переносниками та санітарно-гігієнічних заходах. Ключовою мікробіологічною ознакою в задачі є поєднання повторної лихоманки з виявленням спірохет у крові, що однозначно вказує саме на Borrelia recurrentis.